Новости
Газета
Колумнистика
Информ. киоск

Какие гарантии дает полис ОМС?

Государство не только обеспечивает бесплатную медпомощь для пациента, но и следит, чтобы она была качественной и происходила по закону. Обязательное медицинское страхование происходит по полису ОМС.

Какую медпомощь можно получить?

  1. Первичная медицинская и санитарная помощь
  2. Скорая медицинская помощь
  3. Профилактическая помощь
  4. Дополнительная медицинская помощь. (В разных регионах России она может отличаться)

Порядок получения бесплатной медпомощи по ОМС

  1. Обратиться в медицинское учреждение
  2. Показать действующий полис ОМС
  3. Выбрать медпомощь, входящую в рамки страхового договора.

Если человеку стало плохо на улице, и у него нет с собой полиса ОМС – он всё равно получит бесплатную медпомощь. Закон определяет экстренную помощь, как бесплатную, даже если она не входит в условия страхового договора.

Что делать в случае отказа?

Если вам отказали в бесплатном лечении, ссылаясь на стоимость лекарств или другие факторы, или оказали медпомощь некачественно, следует обратиться в свою страховую организацию.

Страховщик имеет право:

  • проконтролировать действия медицинского персонала
  • если обнаружены нарушения прав пациента, частично или полностью не оплатить медпомощь
  • предъявить судебный иск медицинскому сотруднику или медицинскому учреждению в целом
  • представлять интересы своего клиента в суде и административных органах

Если страховщики нарушают свои обязанности, необходимо направить жалобу в территориальный фонд ОМС. Он контролирует деятельность страховщиков и не позволит им нарушать права застрахованных граждан.

Дополнить новость